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Quelles sont les complications possibles à plus long
terme avec l'anneau?
Tout acte chirurgical peut avoir des complications à
plus long terme
Lincarcération daliments
- L'incarcération d'aliments avalés trop rapidement
ou mal mastiqués, se traduit par des douleurs et des
vomissements.
- Si ceux-ci persistent plus d'une journée empêchant
toute alimentation, il est impératif de contacter
le chirurgien rapidement pour dégonfler transitoirement
l'anneau et laisser passer l'aliment incarcéré,
sous peine de voir s'installer une dilatation pouvant même
obliger si on attend trop, à retirer lanneau par
coelioscopie en urgence.
La dilatation chronique :
- Cest la complication la plus fréquente.
- Elle peut résulter dun comportement alimentaire
indapté en particulier trop rapide, avec mastication
insuffisante et vomissements fréquents.
- Mais, elle est surtout la conséquence dun serrage
excessif. Celui-ci nest pas forcément bien
perceptible au début, car on sest habitué
à une gêne importante au passage des aliments et
la dilatation se développe progressivement à bas
bruit.
- Le dégonflage de lanneau simpose
alors, voire son ablation en urgence dans certains cas
« détranglement »de la poche
devenue énorme.
- La seule façon déviter cela, est de se
soumettre correctement au suivi demandé.
- Seule la radiographie avec ingestion dun produit
opaque en présence du chirurgien, peut détecter
les signes prémonitoires qui permettent de dégonfler
partiellement lanneau, par prudence, et évitent
lévolution vers :
La dilatation irréversible
- La poche alors est devenue flasque, distendue. Il faut dégonfler
complètement lanneau, mais le tube digestif ne
pourra pas récupérer de bonnes contractions, même
plusieurs mois après dégonflage et lanneau
ne pourra plus être resserré.
- Cest dire limportance dans ces cas de la reprise
en mains par la diététicienne et la psychologue :
beaucoup de kilos ont été perdus grâce à
lanneau, maintenant quon ne peut plus le resserer,
il sagit de ne pas les reprendre.
- Il arrive que ces poches distendues « capotent »
et ne s'évacuent plus que par trop plein avec des régurgitations
pendant plusieurs heures après les repas, obligeant à
se rabattre sur ce qui passe mieux (potages, aliments sucrés
fondants hypercaloriques) jusqu'à ce qu'un jour se produise
un véritable étranglement de la poche devenue
énorme, obligeant à l'ablation de l'anneau en
urgence.
Il faut donc insister sur limportance du respect des rendez-vous
fixés
- pour revoir le chirurgien, en particulier après un
gonflage, même si tout semble aller pour le mieux, car
encore une fois, cest la radiographie qui peut, seule,
donner lalarme au début.
- De même si lon traverse une période difficile,
source de beaucoup dangoisse, lanneau devient comme
un « nud sur lestomac », obligeant
à sauter certains repas, provoquant des vomissements
et il faut alors savoir revenir en consultation pour le desserrer
un peu, quitte à le regonfler plus tard.
La migation de l'anneau
- Une autre complication plus rare est l'ulcération muqueuse
au contact de l'anneau, amenant progressivement à la
"migration" de celui-ci dans la lumière
digestive et obligeant à une ablation coelioscopique.
Les complications au niveau de la chambre dinjection
- Retournement, déconnexion de la tubulure, infection,
bien que moins graves, obligent cependant à un geste
chirurgical.
Au total
Il faut savoir que le pourcentage de réintervention
pour complications est loin dêtre négligeable
et que le devenir au long terme nest pas encore bien connu :
- les premiers anneaux ont été posés, il
y a plus de 15 ans mais en petit nombre (par laparotomie)
- lessor spectaculaire de la méthode (lié
à la coelioscopie)
date surtout des années 1996/1997.
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